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【家長的問題】
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Q4：父母如何評估拒學、退縮的孩子是否需要急性或強制就醫?
Ans：
回覆者-胡可歆臨床心理師
由於「拒學行為」背後常常伴隨著隱藏在其下的心理議題，有些少數的狀況，是較嚴重且可能需要藥物治療的狀況，因此，我還是會建議，或許先有一個「與醫療的接觸和較為全面的評估」（就醫評估），是較為妥當的。
更何況，拒學孩子經常有許多身體抱怨，在比較謹慎地先行確認其生理狀況一切如常後，我們也比較能夠放心地處理心理和情緒的議題，並且推定這些身體不適是由心理與壓力引起的。
對於「就醫」，一定程度的「心理諮商協助」（但心理諮商不見得在醫療院所或全屬於醫療範疇，更多時候是健康促進）是需要的。主要在幫忙孩子處理，對學校或人際的害怕與無措。就醫「服藥」則視孩子情況，必要時才做此安排。這多多少少都會帶點「強制」與「要求」，沒有合理要求的教養，那會是一個傷害孩子很大的教養。真正的重點是，要求孩子的態度與方式，可以是理性、溫和、堅定、且含有部份尊重的，也就是說，「要求」是必須的、對孩子有益的，「要求的方式與態度」則可以有很多的調整。好比對於青少年孩子，是需要與其心平氣和地「討論」，也清楚說明爸媽會做這樣要求的理由及考量為何。
爸媽需要先有一個體認是，「孩子沒有辦法上學」，這個就是一個孩子該解決的困境與議題，他需要為這個負責，找出問題的原因，並學習超越這個困境。而心理諮商只是一個，據經驗來說，「效果還不錯」而且「速率比較高」（可以縮短孩子與整個家庭痛苦的時間）的一種自我協助的方式而已。若孩子能夠透過教會、信仰、朋友，而克服原來的困難，和發展出本來欠缺的能力（致使其無法適應學校生活），那自然不一定需要心理治療。可重點是，孩子是否有在為這個狀態而努力？是否有這些方法？
如果沒有能夠發展並選擇其他的自我幫助的做法，且這麼做法在一段時期的嘗試後，確定是有效的，那麼，孩子就需要來試試看心理諮商或精神醫療。這就是爸媽的合理要求。
